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第27章 苯二氮类中毒要不试试（第1页）

血气指标：ph值741，pa2543kpa，pao2138kpa。碳氧血红蛋白（hb）30，k+358oll，na+1342oll，血糖49oll。血常规及crp：cpr＜8gl，wbc129x109l，ne92，hb137gl，plt121x109l；tni0045ngl，nt-probnp388pgl。果然。看来我的猜测没错。原本的两成把握变成了五成，这个概率或许在其他职业上很低，但对于医生而言，已经算高的了。肖尧在心里暗暗点头的同时，看向面带焦急的病人家属。“从入院查体的报告上来看，老爷子凝血肾功能，肝功能指标均未见明显异常。”“但是，你看这里。”肖尧指着电脑上的胸部ct扫描显示。“两侧肺门影大，右肺及左肺下叶大片状模糊影，这是肺部出现了感染。”“严重吗？”蔡文杰关切的追问道。“问题不大，考虑可能是吸入性肺炎，用美罗培南积极抗感染治疗就行。”肖尧摇摇头，神情忽然变得严肃起来，语气更是极其认真。“病人家属，我体谅你焦急的心情，但是接下来的信息，请您务必说实话。”“我知道了。”蔡文杰不自觉的坐直，双手急促不安的搓在一起。不怕医生笑呵呵，就怕医生绷着脸。难不成老爹得了什么绝症？“你父亲平日里有没有喝酒的习惯？”“没有，我爹滴酒不沾，就连抽烟也不碰。”“你父亲曾经吃过巴比妥类药物么？比如：苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥。”肖尧生怕家属不清楚，补充道。“这是治疗失眠的传统镇定药物。”“那没有，我爸自从失眠睡不着了以后，就一直吃的是你刚才说的那个阿普唑仑。”蔡文杰摇摇头。“你父亲的工作单位呢？”“普通银行职员，退休好多年了，现在每天就帮着我们夫妻俩看看孙子，接送孩子上下学，负责孩子早午晚饭，晚上会出去跳广场舞。”蔡文杰仔细回忆着老爹的生活，嗯，没错，就是这样三点一线。“他认识的人中有在农药厂或者是化工厂工作的人吗？”“这一点很重要！”肖尧生怕蔡文杰随口否认，故意加重语气。“这……”蔡文杰刚准备摇头的动作猛然一顿，掏出手机就准备给媳妇儿打电话。他一天到晚都泡在公司里，对老爹的社交还真不太熟悉，媳妇儿说不定知道些，再不济问问儿子也行啊。然而。他这边电话还没拨出去，下一秒钟，清脆的手机铃声在办公室里悠扬响起。“喂？媳妇儿。”“老公，你快回来啊，刚才亮亮学校老师给我打电话，说是今天没人去接孩子。”“我这不以为爸是忘记了，刚接上孩子准备送到爸家的，结果一进门发现爸的床头柜上有三个空药盒，他该不会一口气把三盒药全吃了吧？！”电话里的声音焦急。“你先别着急，爸路上昏倒被人送医院了，我这不是刚到吗。”“人家医生现在问我爸认不认识在化工厂和农药厂工作的人，你不知道的话不行问问亮亮，这小子一天到晚和咱爸凑在一块，说不定还真知道点啥。”“不用问，这事我知道，不认识。”“爸最近虽然和梅红阿姨走得很近，但人家梅红阿姨也是正儿八经的银行退休员工，和化工厂还有农药厂挨不上边的。”“那行，你照顾好孩子，我在医院里照顾老爹就行，别着急啊，人医生说了没啥大事。”办公室里，肖尧，郑医生，蔡文杰仨人因为手机收音不好的原因听的一清二楚。就是安定剂吃多了，中毒昏迷了！没问题，妥了。“初步诊断为苯二氮?类药物过量引起的中毒，肺部感染和睡眠障碍。”“郑医生。”肖尧扭头，看向一直没有出声的郑斌元。“麻烦郑医生安排洗胃，氟马西尼解毒抗感染治疗。”作为一名实习医生，参与到门诊治疗中，已经算是特例了。至于亲自上手临床操作？想都别想！“好，我立刻安排。”郑医生点头，同时在肖尧递过来的单子上签下名字。“哦，还有，考虑到患者服用的是阿普唑仑，最好选择静脉输注氟马西尼。”肖尧顺口补充道。“ok。”郑医生这边比划了个了解的手势。“谢谢医生。”等到蔡文杰这边拿着单子下楼缴费后，郑医生这才走到肖尧身边，一向凶巴巴的脸上带着笑容，越看肖尧越觉得这是一块刚刚开始被雕琢的美玉，就等着被师傅刻好，然后一飞冲天了。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“对于这位患者，你是怎么判断的？如果我没看错，你应该是在得知患者有失眠症后，就有了相应猜测了吧。”面对郑医生的询问，肖尧坦然的点头。“昏迷虽然是病情危重的标志，应该积极寻找病因和处理，但在鉴别诊断上，首先应该解决的并不是昏迷，而是昏迷的病因。”不错。看来在学校里学习的知识都已经熟背于心了，基础打得很牢固。郑医生暗暗点头。随后继续听肖尧分析判断。“这位患者昏迷后并没有出现高热，呼出气体气味存在异常，双侧瞳孔扩大，或者是一侧瞳孔扩大光反应消失，另一侧瞳孔缩小的症状，而是昏迷合并双侧瞳孔缩小。”“重点需要考虑到有机磷中毒，吗啡中毒，又或者是苯二氮?类药物过量及巴比妥类中毒。”“后面两者通常都会被应用于安定剂镇定剂上，在临床上通常用于治疗失眠。”“所以在得知患者有失眠的症状后，我的初步判断就是苯二氮?类药物过量。”“因为巴比妥类药物安全性不如新一代的镇静催眠类的药物，现在已经很少用于治疗失眠等症状，多出现在麻醉上。”“所以除了洗胃之外，还需要使用氟马西尼进行特效解毒。”分析的很好。很多年了，他已经很多年没有看到这种在医学上的好苗子了。现在很多医生都抱着小心谨慎的态度，在没有大量的检查数据作为支撑的前提下，不可能会做出任何的判断，力求即便治不好，但是也不要有任何问题。然而做医生的，哪一位顶尖大佬不都是从做大胆猜测，小心求证的路上走过来的？还是那句话。病人不可能按照教科书来生病，数据也不一定能够全部体现出病人的情况。问诊，问诊。不然，为什么医学上还有这个词语出现？有的时候过于追求数据，而忽略了其他方面，这和钻了牛角尖没什么区别。或许……郑斌元看着肖尧，想到老李头那个不靠谱也不成熟的培养计划。嗯~说不定，可能，真的成？试试？：（）全院轮转，皮科大夫请求出战