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第38章 气胸是怎么引起的该怎么调养（第1页）

气胸是指气体进入胸膜腔，导致肺组织受压而引起的一系列症状。其引起的原因主要有以下几个方面：一、外伤因素1胸部钝挫伤：如车祸、摔倒、撞击等胸部受到外力冲击，可能导致肺组织和胸膜受损，使气体进入胸膜腔而引发气胸。2医源性损伤：在进行胸部手术、胸腔穿刺、中心静脉置管等医疗操作时，如果操作不当，可能损伤肺组织或胸膜，引起气胸。二、肺部组织异常1肺大疱破裂：肺大疱是由于肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合而形成的含气囊腔。当剧烈咳嗽、用力屏气、提重物等情况下，肺大疱内压力急剧升高，可导致肺大疱破裂，引发气胸。2肺部感染：如肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，可破坏肺组织，使气体容易进入胸膜腔，形成气胸。尤其是金黄色葡萄球菌、厌氧菌等感染引起的坏死性肺炎，更容易并发气胸。3肺癌：肺癌组织侵犯胸膜或支气管，可导致气体进入胸膜腔，引起气胸。此外，肺癌患者在接受放疗、化疗等治疗过程中，也可能出现气胸。三、自发性气胸1原发性自发性气胸：多见于瘦高体型的青少年，通常没有明显的肺部基础疾病。其发生原因可能与肺组织先天性发育异常有关，如胸膜下存在微小疱或肺大疱，在一些诱因下（如剧烈运动、咳嗽、举重等）破裂而引发气胸。2继发性自发性气胸：常发生在有肺部基础疾病的患者身上，如慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺结核、肺纤维化等。这些疾病导致肺组织弹性降低，结构破坏，容易形成肺大疱，在咳嗽、呼吸道感染等情况下，肺大疱破裂而引发气胸。四、其他因素1气压骤变：如潜水员从深水区上升至浅水区过快，或飞行员在高空飞行后突然下降，外界气压变化过大，可导致肺组织内压力与外界气压不平衡，引起肺组织破裂，发生气胸。2月经期气胸：又称为“月经性气胸”，主要发生在女性月经期，可能与子宫内膜异位症有关。子宫内膜组织异位至胸膜或肺组织，在月经期时，异位的子宫内膜组织出血，刺激气胸的治疗方法主要取决于气胸的严重程度、病因及患者的整体状况，以下是一些常见的治疗方法：一、保守治疗对于少量气胸（肺压缩＜20）且无明显症状的患者，可采取保守治疗。1休息观察：患者应绝对卧床休息，充分吸氧，尽量减少活动，以促进气体吸收。2密切监测：密切观察患者的症状、生命体征及气胸的变化情况，如胸痛、呼吸困难是否加重，胸部x线或ct检查显示气胸范围是否扩大等。如果气胸范围逐渐缩小，症状缓解，可继续保守治疗；如果气胸范围扩大或症状加重，则需考虑其他治疗方法。二、排气治疗1胸腔穿刺抽气：适用于中等量以下的气胸（肺压缩20-60），尤其是呼吸困难较轻、心肺功能尚好的患者。在局部麻醉下，用穿刺针经胸壁刺入胸膜腔，将气体抽出，以缓解肺组织受压，改善呼吸困难症状。可根据病情需要多次抽气，但有可能需要反复进行。2胸腔闭式引流：对于大量气胸（肺压缩＞60）、张力性气胸、交通性气胸以及经胸腔穿刺抽气治疗效果不佳的患者，应采用胸腔闭式引流。在局部麻醉下，于锁骨中线第2肋间或腋前线低4-5肋间插入引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体持续排出，直至肺完全复张。引流期间要注意观察引流管的通畅情况、引流液的性质和量，以及患者的症状变化。三、手术治疗1经胸腔镜手术：对于复发性气胸、血气胸、张力性气胸、双侧气胸以及合并肺大疱等患者，可考虑胸腔镜手术治疗。手术通过胸腔镜探查胸膜腔，切除肺大疱，修补破裂的肺组织，并进行胸膜固定术，以减少气胸的复发。胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。2开胸手术：在某些情况下，如胸腔镜手术无法进行或手术难度较大时，可能需要进行开胸手术。开胸手术创伤较大，但对于复杂的气胸病例，有时是必要的选择。四、其他治疗1治疗原发病：如果气胸是由肺部基础疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等，应积极治疗原发病，以减少气胸的复发。2康复治疗：气胸患者在治疗后，应进行适当的康复训练，如呼吸功能锻炼、适度的体育活动等，以促进肺功能的恢复，提高身体的抵抗力。以下是一些适合气胸患者的食谱：一、山药红枣粥材料：山药、红枣、大米。做法：山药去皮洗净切块，红枣去核，大米洗净。先将大米煮至半熟，加入山药和红枣继续煮至粥稠。，！功效：健脾益肺，补气养血。山药有助于增强肺功能，红枣可补充营养。二、胡萝卜炒木耳材料：胡萝卜、木耳、葱姜蒜。做法：胡萝卜洗净切片，木耳泡发后撕成小朵。锅中倒油，爆香葱姜蒜，加入胡萝卜翻炒，再放入木耳继续炒，加盐等调味。功效：胡萝卜富含维生素a，对呼吸道黏膜有保护作用；木耳有润肺止咳的功效。三、百合莲子羹材料：百合、莲子、冰糖。做法：百合、莲子洗净，加水煮至软烂，加入冰糖调味。功效：润肺止咳，养心安神。适合气胸患者调养身体。四、鲫鱼豆腐汤材料：鲫鱼、豆腐、葱姜。做法：鲫鱼处理干净，煎至两面金黄，加入葱姜和水，煮至汤变白，放入豆腐再煮一会儿，加盐调味。功效：富含蛋白质，营养丰富，有助于患者恢复体力。五、苹果银耳汤材料：苹果、银耳、冰糖。做法：银耳泡发撕成小朵，苹果去皮去核切块。将银耳煮至软烂，加入苹果和冰糖煮几分钟。功效：苹果富含维生素，银耳有滋阴润肺的作用。以下是一些适合气胸患者的果蔬汁：一、胡萝卜苹果汁材料：胡萝卜半根、苹果一个。做法：胡萝卜洗净去皮切块，苹果洗净去核切块，一起放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁。功效：胡萝卜富含胡萝卜素等营养物质，对身体有益；苹果含有丰富的维生素和膳食纤维，有助于增强免疫力。二、雪梨百合汁材料：雪梨一个、百合一小把。做法：雪梨洗净去皮去核切块，百合洗净。将两者放入榨汁机中，加入适量清水榨成汁。功效：雪梨有润肺止咳的作用，百合能润肺养阴，对气胸患者的肺部恢复有一定帮助。三、菠菜黄瓜汁材料：菠菜一小把、黄瓜一根。做法：菠菜洗净焯水后切段，黄瓜洗净切块。将两者放入榨汁机中，加适量清水榨成汁。功效：菠菜富含铁等营养元素，黄瓜有清热利水的作用，可为患者补充营养。四、葡萄柚橙汁材料：葡萄柚半个、橙子一个。做法：葡萄柚和橙子分别去皮，分成小块后放入榨汁机中，榨出果汁。功效：葡萄柚和橙子都富含维生素c，能提高机体免疫力。气胸的用药主要根据其具体情况而定。一、西药治疗1抗生素：如果气胸是由肺部感染引起的，可能需要使用抗生素来控制感染。根据感染的病原体选择合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。2止痛药物：对于有胸痛症状的患者，可以适当使用止痛药物，如非甾体类抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚等），以缓解疼痛。3促进肺复张药物：如茶碱类药物等，可能有助于促进肺的复张。二、中药治疗中医可以作为气胸的辅助治疗方法，其效果因个体差异而异。1中药方剂：对于气胸患者，中医常根据其症状、舌象、脉象等进行辨证论治。例如，对于肺气虚弱型患者，可采用补肺汤等方剂以补益肺气；对于气滞血瘀型患者，可使用血府逐瘀汤等以行气活血。2针灸：通过针刺特定穴位，如肺俞、膻中、足三里等，可起到调节脏腑功能、促进气血运行、缓解症状的作用。需要注意的是，中药治疗气胸应在专业中医师的指导下进行，不能替代西医的主要治疗方法。同时，对于严重的气胸患者，应及时采取西医的手术等治疗措施。气胸患者在不同阶段可进行不同程度的运动，以下是一些建议：一、急性发作期和恢复期早期1避免运动：在气胸急性发作期和恢复期的早期，应严格卧床休息，避免任何形式的运动，以免加重病情。二、恢复期后期1呼吸训练：可以进行缓慢的深呼吸练习，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以增强呼吸肌的力量，改善肺功能。-腹式呼吸：患者可取卧位、半卧位或坐位，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。吸气时，尽量让腹部隆起，呼气时，尽量让腹部凹陷。-缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比例1:2或1:3。2散步：在身体状况允许的情况下，可以逐渐开始进行短距离的散步，速度要慢，时间不宜过长，以不感到疲劳为宜。随着身体的恢复，可以逐渐增加散步的时间和速度。三、康复期1太极拳：动作缓慢、柔和，能够调节呼吸，增强身体的柔韧性和平衡能力，适合气胸康复期的患者。2瑜伽（选择温和体式）：一些简单的瑜伽体式和呼吸练习可以帮助患者放松身心，增强身体的柔韧性。但要避免过度伸展和扭曲身体的体式。，！3轻度有氧运动：如骑自行车（速度要慢，避免爬坡等高强度运动）、游泳（在医生允许的情况下，选择较为轻松的游泳方式）等，可以提高心肺功能，但要注意运动强度和时间，避免过度疲劳。在进行运动时，气胸患者一定要遵循医生的建议，根据自己的身体状况逐渐增加运动强度和时间。如果在运动过程中出现胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并及时就医。气胸患者有以下一些禁忌：一、生活习惯方面1避免剧烈运动和重体力劳动：如跑步、跳跃、举重等，这些活动可能会使胸腔内压力突然升高，导致气胸加重或复发。2戒烟：吸烟会刺激呼吸道，加重咳嗽，增加气胸复发的风险，还会损害肺功能。3避免用力屏气：如排便时过度用力、吹乐器等，以免胸腔内压力骤升。二、饮食方面1忌辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这些食物可能刺激呼吸道，加重咳嗽等症状。2避免饮酒：酒精可能影响身体的恢复，加重病情。三、环境方面1远离高气压和低气压环境：如潜水、乘坐飞机等，气压的变化可能对胸腔内压力产生影响，加重气胸。2避免接触有害气体和粉尘：如化学物质、烟雾、灰尘等，这些物质会刺激呼吸道，损害肺组织。四、治疗方面1严格遵医嘱治疗：不得擅自停药、增减药量或改变治疗方案。2避免自行进行胸部按摩或其他不当的治疗操作。：（）健康小知识