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第26章 先天性疾病有哪些是怎么引起该怎么治疗（第1页）

先天性疾病是指出生时就存在的疾病。以下是一些常见的先天性疾病：一、遗传因素导致的先天性疾病1唐氏综合征：又称21-三体综合征，是由于染色体异常（多了一条21号染色体）引起的。患儿会有特殊面容、智力发育迟缓、生长发育障碍等表现。2苯丙酮尿症：一种常见的氨基酸代谢病，由于肝脏中苯丙氨酸羟化酶缺乏或活性降低，导致苯丙氨酸不能正常代谢，在血液和尿液中蓄积。如果不及时治疗，会引起智力发育落后、头发由黑变黄、皮肤白皙、尿液有鼠尿味等症状。3先天性甲状腺功能减退症：由于甲状腺发育不良或甲状腺激素合成障碍等原因引起。患儿可表现为嗜睡、少哭、喂养困难、腹胀、便秘、体温低、黄疸消退延迟等。若不及时治疗，会导致智力低下和生长发育迟缓。二、先天性结构畸形1先天性心脏病：是胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。患儿可能出现呼吸困难、紫绀、喂养困难、生长发育迟缓等症状。2唇腭裂：是口腔颌面部最常见的先天性畸形，表现为唇部或腭部的裂口。不仅影响面部美观，还可能影响患儿的吞咽、发音等功能。3先天性髋关节脱位：由于遗传、胎位异常、襁褓方式不当等因素引起。患儿可能出现髋关节活动受限、肢体不等长、跛行等症状。三、其他先天性疾病1先天性白内障：多由于遗传因素或胎儿期母体感染风疹病毒等原因引起。患儿出生后即可出现视力障碍，严重者可致盲。2先天性耳聋：可由遗传因素、孕期感染、药物毒性等原因导致。患儿出生后即表现为听力丧失或听力下降。预防先天性疾病的发生可以从以下几个方面入手：一、婚前检查1全面体检：通过对双方身体状况的检查，可以及时发现一些潜在的遗传疾病或传染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等。这些疾病如果不及时治疗，可能会对胎儿造成严重影响。2遗传咨询：如果家族中有遗传病史，如先天性心脏病、唐氏综合征、苯丙酮尿症等，可以进行遗传咨询。遗传咨询师会根据家族病史和双方的基因检测结果，评估胎儿患遗传疾病的风险，并提供相应的预防建议。二、孕期保健1合理饮食：孕妇应保证摄入均衡的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类等，避免食用过多的加工食品和高热量、高脂肪的食物。2避免接触有害物质：孕妇应避免接触有害物质，如农药、化肥、重金属、放射性物质等。同时，应避免吸烟、饮酒和使用毒品，这些物质都可能对胎儿造成严重的伤害。3预防感染：孕妇应注意预防感染，特别是风疹、巨细胞病毒、弓形虫等病毒感染。这些病毒感染可能会导致胎儿畸形或智力发育障碍。孕妇可以通过接种疫苗、注意个人卫生、避免接触感染源等方式预防感染。4定期产检：孕妇应定期进行产检，及时发现胎儿的异常情况。产检项目包括超声检查、唐氏筛查、羊水穿刺等，可以检测胎儿的发育情况、染色体异常和先天性畸形等。三、新生儿筛查1及时筛查：新生儿出生后应及时进行筛查，以便早期发现先天性疾病。常见的新生儿筛查项目包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症等。2早期治疗：如果新生儿筛查发现先天性疾病，应及时进行治疗。早期治疗可以有效减轻疾病的症状，提高患儿的生活质量和愈后。先天性疾病的治疗方法因疾病类型不同而有所差异，以下是一些常见的治疗方法：一、手术治疗1先天性心脏病：根据不同的病情，可以采用心脏修补术、心脏瓣膜置换术、动脉导管结扎术等手术方法。手术的目的是修复心脏的结构缺陷，恢复心脏的正常功能。2唇腭裂：通过唇裂修复术和腭裂修复术，改善患儿的面部外观和吞咽、发音功能。手术通常在患儿出生后数月至数年内进行，具体时间根据病情严重程度而定。3先天性髋关节脱位：对于轻度的先天性髋关节脱位，可以采用保守治疗，如佩戴支具、牵引等。对于严重的脱位，可能需要进行手术治疗，如髋关节切开复位术、髋臼成形术等。二、药物治疗1先天性甲状腺功能减退症：给予甲状腺素替代治疗，以维持患儿正常的甲状腺功能。患儿需要终身服药，并定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。2苯丙酮尿症：采用低苯丙氨酸饮食，并配合特殊的奶粉和食品。同时，根据病情需要，可以使用药物如四氢生物蝶呤等辅助治疗。，！3先天性肾上腺皮质增生症：给予糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗，以维持患儿正常的肾上腺皮质功能。三、康复治疗1唐氏综合征：通过康复训练，如语言训练、运动训练、认知训练等，可以提高患儿的生活自理能力和社会适应能力。2先天性耳聋：对于先天性耳聋的患儿，可以佩戴助听器或植入人工耳蜗，然后进行语言康复训练，帮助患儿恢复听力和语言功能。四、基因治疗随着医学技术的不断发展，基因治疗也逐渐成为先天性疾病的一种潜在治疗方法。基因治疗是通过将正常的基因导入患者体内，以纠正或补偿缺陷基因的功能。目前，基因治疗在一些先天性疾病的治疗中已经取得了一定的进展，但仍处于研究和临床试验阶段。不同的先天性疾病用药不同，以下以几种常见先天性疾病为例说明用药及注意事项。一、先天性甲状腺功能减退症用药：主要使用左甲状腺素钠片进行替代治疗。注意事项：1严格遵医嘱用药，不得自行增减剂量。因为剂量不足无法有效纠正甲状腺功能低下状态，影响生长发育和智力发育；剂量过大则可能导致甲状腺功能亢进症状，如心悸、多汗、烦躁等。2应按时服药，保证药物的稳定血药浓度。最好在每天固定时间服用，比如早餐前半小时。3定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。一般在开始治疗后每2周左右复查一次，之后根据病情稳定情况逐渐延长复查间隔时间。二、苯丙酮尿症用药：对于某些类型的苯丙酮尿症，可使用四氢生物蝶呤等药物辅助治疗。同时主要通过饮食控制，食用低苯丙氨酸的特殊食品。注意事项：1严格遵循饮食方案，配合药物治疗。饮食中要精确控制苯丙氨酸的摄入量，避免食用高苯丙氨酸的食物，如肉类、蛋类、奶制品等。2服用四氢生物蝶呤等药物时，要注意观察有无过敏反应等不良反应。如果出现皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。3定期监测血苯丙氨酸浓度，根据结果调整饮食和药物治疗方案。三、先天性肾上腺皮质增生症用药：使用糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）进行替代治疗。注意事项：1同样要严格遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量。否则可能导致肾上腺皮质功能不全的症状，如低血压、低血糖、休克等。2注意药物的副作用，长期使用糖皮质激素可能引起肥胖、骨质疏松、生长迟缓等。要定期进行身体检查，包括身高、体重、血压、血糖、骨密度等的监测。3如有感染、手术等应激情况，应及时调整药物剂量，以防肾上腺危象的发生。一、可以通过药物进行治疗的先天性疾病：1先天性甲状腺功能减退症：使用左甲状腺素钠片进行替代治疗，可有效改善症状，促进生长发育和智力发育。2苯丙酮尿症：某些类型可使用四氢生物蝶呤等药物辅助治疗，同时配合低苯丙氨酸饮食控制病情。3先天性肾上腺皮质增生症：通过糖皮质激素（如氢化可的松）和盐皮质激素（如氟氢可的松）进行替代治疗。二、先天性疾病的禁忌：1饮食禁忌：-苯丙酮尿症患者应严格避免食用高苯丙氨酸的食物，如肉类、蛋类、奶制品等。-某些先天性代谢疾病可能对特定的食物成分有禁忌，需根据具体疾病进行饮食调整。2用药禁忌：-对治疗药物过敏者禁止使用相应药物。例如，对左甲状腺素钠片过敏的先天性甲状腺功能减退症患者不能使用该药物。-某些药物可能与其他药物存在相互作用，使用时需谨慎。比如，使用糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生症时，应避免与一些影响激素代谢的药物同时使用。3生活方式禁忌：-先天性心脏病患者应避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。-先天性耳聋患者应避免长时间暴露在噪音环境中，以免进一步损害听力。：（）健康小知识